这是一个19岁大学生重返校园的故事。2023年11月，在嘉定读大学的小李初始平凡感到胸闷，行径后呼吸贫苦的症状愈发彰着。他抽空前去学校隔邻一家病院就诊，胸部CT扫描的成果令东谈主颤抖：其纵膈区域有一个20×12.5的厘米精深肿块，它牢牢包裹着腹黑和大血管，导致气管受压变窄，两侧肺门及纵膈淋迎合与肿块会通，鸿沟费解不清。

血液查验也出现多项额外方针，白细胞计数高达70×10^9/L，血红卵白为76g/L。为保险呼吸运动，小李在外院接受了双侧气管临时支架植发轫术。

为了明确血液额外的原因，小李在大夫的保举下来到同济大学附庸同济病院血液内科寻求副主任医师丁懿的匡助。丁懿在了解患者情况后，赶紧安排小李住院疗养。血液内科主治医师陆惠娜立地为小李进行了骨髓穿刺查验，成果自满顺应T淋巴母细胞白血病/的骨髓象，这是一种侵袭性很强的血液系统恶性肿瘤，对这个刚上大学的后生和这个家庭来说无疑是好天轰隆。但疗养刻辞让缓，丁懿审视到小李的肿瘤负荷较重，便经心制定了相应的疗养计议。经过充分的水化碱化后，小李接受了化疗。他也勇敢地克服了化疗药物反作用带来的不良反馈，经过一个疗程的疗养，复查骨髓穿刺自满原始淋巴细胞比例降至1%，而胸部CT也自满纵膈肿块权贵减弱，不再对气谈形成压迫。

出院后，小李在外院顺利移除了气管支架。2023年12月，小李再次入同济病院进行评估，骨髓穿刺未发现原始淋巴细胞，骨髓微弱残留病（MRD）检测成果为0.5%的原始细胞，疗养决议随后调度为HyperCVAD决议。

对于年青的高危T细胞白血病患者，疗养指南忽视在缓解后尽快进行异基因造血干细胞移植，丁懿团队也初始对小李进行造血干细胞移植的配型等准备使命。2024年1月15日的复查自满，骨髓穿刺未宥恕始淋巴细胞，且MRD检测成果为阴性。小李的父亲行为半迎合供者，初始进行体检等准备。

2024年2月，小李同学插足移植仓接受清髓预处置，小李的父亲顺利进行了干细胞会聚，会聚的造血干细胞当六合午就输注给了小李同学，输注历程额外顺利进行。在移植后的第11天，小李的血象自满粒系顺利植入；两周后，骨髓嵌合率（STR）分析自满95.59%的嵌合景况，标明十足嵌合。移植后，小李出现了出血性膀胱炎和皮肤排异等并发症，但经过积极的疗养和药物调度，病情逐渐好转。后屡次复查骨穿，一直处于十足嵌合景况。

经过半年的密切随访和不雅察后，近期，小李同学终于重返了他求之不得的校园生活。

对于异基因造血干细胞移植

由于新疗养时候的抑遏清晰，好多血液患者受益其中，获取始终无病活命的契机，然而对于中高危血液肿瘤患者而言，单纯的药物疗养，乃至于靶向药物、免疫疗养等行径仍无法蜕变其活命期短的近况。这部分患者需要通过造血干细胞移植来训导诊疗率，蔓延活命期。不同类型的血液肿瘤，秉承不同的移植面容。异基因造血干细胞移植，是会聚他东谈主的骨髓或外周血中的造血干细胞，经静脉回输到患者体内，用供者健康的造血干细胞替换患者蓝本的病态细胞，进而施展异体细胞抗肿瘤效应来诊疗血液肿瘤，主要适用于危境分层中高危的急性白血病、慢性白血病急性变、骨髓增生额外详尽征等疾病等。

造血干细胞移植前患者的准备使命

以异基因造血干细胞移植为例，移植前率先要完成HLA配型使命，依据配型成果找到合适的造血干细胞移植供者；其次，患者的疾病景况至关遑急，平凡选拔相对年青，何况在前期疗养历程中取得疾病缓解的患者，同期也要评估患者遑急脏器功能、是否存在行径性感染等身分；再者，患者要作念好充分的心里准备，因为造血干细胞移植历程中会遭遇多样疗养联系并发症，严重时会危及生命，患者要积极合营医护东谈主员完成移植使命。

作家：同济大学附庸同济病院 陆惠娜

裁剪：姜天澍

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